Introducción
Estados Unidos es uno de los países desarrollados con sistemas de salud avanzados. En consecuencia, el país ha formulado una legislación que garantiza que todos los estadounidenses tengan acceso a la atención médica. La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) fue un sello distintivo para la prestación de servicios de atención médica a los estadounidenses, independientemente de su estado financiero. Varios estados adoptaron políticas que promueven la implementación de ACA. El estado de Washington es uno de los estados que desarrolló una política que permitió la expansión del programa Medicaid. La política permitió al estado extender el programa de Medicaid para servir a adultos pobres y de bajos ingresos. ACA desempeñó un papel importante en la promoción del acceso a los servicios de atención médica por parte de los estadounidenses pobres a través del programa Medicaid.
Resumen de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
La Constitución de los Estados Unidos promueve el bienestar de los estadounidenses al permitir que el Congreso y el gobierno en su conjunto desarrollen legislación sobre atención médica. La ACA es una reforma integral de la salud en los Estados Unidos que se convirtió en ley en 2010 (Howell et al., 2022). El presidente Barack Obama estuvo a cargo durante la firma de la ley. Varias políticas de salud se proporcionan en virtud de la Ley, lo que garantiza que millones de estadounidenses estén asegurados. Algunas de las pólizas en la ACA incluyen la elegibilidad ampliada de Medicaid, los intercambios de seguros de salud creados y la prohibición de que las compañías de seguros nieguen la cobertura sobre la base de condiciones preexistentes (Blume-Kohout, 2022). La ACA juega un papel crucial en la promoción del bienestar de los estadounidenses.
Los servicios de salud pueden ser costosos para los estadounidenses que viven por debajo del umbral de pobreza. ACA fue diseñado para promover y reformar la industria de seguros de salud (Howell et al., 2022). En consecuencia, la legislación ayuda a reducir el costo de la cobertura de seguro de salud para los estadounidenses que son elegibles para varias coberturas. Los créditos fiscales de primas y las reducciones de costos compartidos son enfoques que ACA utiliza para reducir los costos de atención médica para personas de bajos ingresos (Blume-Kohout, 2022). De acuerdo con la Ley, los planes de seguro deben cubrir los servicios preventivos sin costo para los asegurados (Howell et al., 2022). Varios estados han adoptado diferentes políticas asociadas con ACA. El programa ampliado de Medicaid es una de las políticas bajo la ACA que se han adoptado.
Programa ampliado de Medicaid en el estado de Washington (WA)
Washington es uno de los estados cuya población está aumentando rápidamente debido a las condiciones sociales favorables. La población del estado creció de 5.9 millones en 2000 a 7.8 millones en 2022 (Oficina de Administración Financiera, 2022). Mientras tanto, alrededor del 10,2% de los residentes en el estado de WA son pobres y no pueden pagar las necesidades básicas, incluidos los servicios de atención médica (Oficina de Gestión Financiera, 2022). El estado ha registrado una disminución a largo plazo en los niveles de pobreza de las personas mayores de 65 años o más. La disminución significativa está asociada con la expansión de los beneficios del Seguro Social y Medicare. El estado adoptó la política ampliada del programa Medicaid de la ACA para aumentar el acceso a los servicios de atención médica para adultos de bajos ingresos de 18 años o más.
Resumen de políticas
El programa ampliado de Medicaid sigue el programa inicial antes de la formulación de la ACA. El programa inicial de Medicaid se limitó a los estadounidenses de 65 años o más (Blume-Kohout, 2022). Además, los beneficiarios tenían que ser discapacitados y con ingresos y recursos limitados (Blume-Kohout, 2022). Sin embargo, después de la formulación y la firma de la ACA, el programa incluyó una expansión del programa de Medicaid. La política de expansión permite que los adultos menores de 65 años con un ingreso de hasta el 138% del nivel federal de pobreza se beneficien del programa Medicaid (Blume-Kohout, 2022). Por lo tanto, en el estado de WA, todos los adultos pueden calificar para los beneficios de Medicaid, descargándoles la carga del seguro médico.
Promoción de políticas
El programa Medicaid es una de las políticas de atención médica más antiguas de los Estados Unidos. La política se remonta al 30 de julio de 1965, cuando el presidente Lyndon B. Johnson firmó la legislación que permite Medicaid y Medicare. Si bien el programa fue beneficioso para adultos de 65 años o más, el presidente Barack Obama promovió su expansión en 2010. La Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington fue responsable de escribir la política de expansión de Medicaid tras la adopción de la ACA en el estado de WA (Sabbatini et al., 2022). La autoridad, a través de su Apple Health, proporciona criterios de elegibilidad de Medicaid ampliados.
La adopción del programa ampliado de Medicaid en el estado de WA presentó una mejora significativa en los servicios de atención médica. Alrededor de 1,96 millones de residentes en Washington fueron cubiertos por el programa ampliado de Medicaid en mayo de 2021 (Sabbatini et al., 2022). En consecuencia, el estado redujo la tasa de personas sin seguro en un 54% entre 2010 y 2019 (Donohue et al., 2022). Además, la inscripción en Medicaid aumentó en un 76% desde la adopción de la política de expansión del programa. Por lo tanto, el programa ampliado de Medicaid atrajo a muchos habitantes de Washington, ya que redujo las limitaciones de edad.
Trade-off ofrecido
Aunque el programa ampliado de Medicaid en el estado de WA es beneficioso para muchos estadounidenses, ofrece algunas compensaciones para equilibrar a las partes interesadas en la atención médica. Los beneficiarios del programa Medicaid, los proveedores de servicios de salud y los investigadores médicos, entre otros, son algunas de las partes interesadas involucradas. En primer lugar, existe la necesidad de capacitar a nuevos profesionales de la salud debido al mayor número de ciudadanos de Washington que acceden a los servicios de salud. El Estado puede considerar mejorar la oferta de subvenciones a estudiantes y profesionales que cursan cursos de medicina.
En segundo lugar, el programa requiere publicidad directa al consumidor para atraer a tantos estadounidenses como sea posible. El estado de WA puede considerar la redefinición de su educación en salud pública. Por último, existe la necesidad de mejorar el sistema de inscripción para permitir que todos los estadounidenses elegibles. La promoción de actividades de investigación sobre tecnología y atención médica puede ayudar a crear un sólido sistema de inscripción automatizado y digitalizado. Contrarrestar las compensaciones enumeradas ayudaría al estado de WA a implementar efectivamente la política de expansión de Medicaid.
Percepción pública y desinterés
Aunque el programa ampliado de Medicaid es prácticamente beneficioso, hay un desinterés intensificado. Algunos estadounidenses consideran que la ACA y sus políticas asociadas son medios para saldar cuentas políticas. Por ejemplo, más demócratas que republicanos ven la política de expansión de Medicaid como favorable (Donohue et al., 2022). Por lo tanto, es probable que más republicanos estén desinteresados en el programa ampliado que los demócratas. El gobierno del estado de WA puede realizar campañas de sensibilización pública, describiendo los beneficios de Medicaid. La percepción pública negativa y el consiguiente desinterés pueden afectar negativamente la valoración del desempeño de la atención médica.
Equilibrio para las partes interesadas en el cuidado de la salud
Innovación de procesos
La implementación efectiva del programa ampliado de Medicaid requiere innovación de procesos para crear un equilibrio entre las partes interesadas. La innovación de procesos implica mejorar las actividades organizacionales actuales (Malinova et al., 2022). Mejorar una cultura participativa y transparente basada en el trabajo en equipo puede promover la unidad entre las partes interesadas externas e internas. Además, fomentar los servicios que se centran en los intereses del paciente mejora la confianza en las organizaciones de atención médica y el gobierno. Además, la innovación de procesos puede implicar la integración de un liderazgo multifacético que asegure el logro de objetivos establecidos (Bernstein & Rodriguez, 2022). Por lo tanto, la innovación de procesos es crucial para llevar el enfoque de las partes interesadas a un objetivo común.
Toma de riesgos
El éxito y el fracaso son inevitables en cualquier esfuerzo social y deben ser abrazados. La toma de riesgos requiere aventurarse en actividades que pueden ser inciertas. La industria de la salud es multifacética y puede involucrar a investigadores y empresarios. Las partes interesadas involucradas deben tomar riesgos para aprender nuevos métodos y soluciones a los problemas existentes. Por ejemplo, al promover una atención médica de calidad y asequible, un gobierno puede alentar la investigación médica independientemente del resultado incierto (Bernstein & Rodríguez, 2022). El público y otras partes interesadas pueden beneficiarse de los resultados positivos de la investigación médica.
Análisis de Políticas de Salud
El análisis de la política de salud implica una discusión integradora y colaborativa de la legislación propuesta. Aunque las organizaciones de salud y el Congreso son responsables de formular políticas, el público puede participar en la discusión de sus méritos y deméritos (Bernstein & Rodríguez, 2022). Las discusiones colaborativas permiten a todas las partes interesadas hacer sugerencias que sirvan a sus intereses. Además, el análisis de las políticas de salud ayuda a evitar resultados no deseados que pueden obstaculizar la participación de algunas partes interesadas. En consecuencia, a través del análisis de políticas, se crea un equilibrio entre los actores de la salud.
Gobernanza “Sense-Making”
El gobierno desempeña un papel central en la formulación e implementación de las políticas de salud. La colaboración entre el Estado y el gobierno federal es fundamental para determinar la eficacia de las políticas y la legislación. Por ejemplo, la implementación del programa ampliado de Medicaid requiere justificación para aumentar los fondos para el seguro de salud. Además, debe haber transparencia en la proyección de los resultados y el presupuesto para diversas políticas de salud. La gobernanza y la gestión efectivas de los programas de atención médica ayudan a unir a las partes interesadas.
Conclusión
Los servicios de salud de calidad y asequibles son cruciales para el desarrollo social y económico. En consecuencia, el gobierno de los Estados Unidos firmó la ley ACA, asegurando que los estadounidenses puedan acceder a un seguro de salud independientemente de su estado financiero. La ACA proporciona una política ampliada del programa Medicaid, lo que permite a todos los adultos disfrutar de sus beneficios. El estado de WA adoptó la política para el beneficio de sus residentes. Sin embargo, la política ofrecía compensaciones, incluida la necesidad de proveedores de atención médica más capacitados, un sistema avanzado de inscripción y publicidad directa al consumidor. El estado de WA debe integrar la innovación de procesos, la toma de riesgos, el análisis de políticas y la “creación de sentido” para implementar de manera efectiva el programa ampliado de Medicaid.