Antecedentes de la legislación
El presidente Obama firmó la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) en 2010 para facilitar el acceso a la atención médica para todos los estadounidenses. La ley fue formulada para aumentar el acceso de los estadounidenses sin seguro a una cobertura de seguro de calidad a un costo razonable. Las reformas significativas en la ley incluyeron ampliar la elegibilidad de Medicare y permitir que las personas de 26 años o menos usen los planes de salud de sus padres según lo dispuesto en el s. 2714 de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010. También subvencionó los costos de atención médica para las familias de bajos ingresos y evitó que los proveedores de atención médica aumentaran o negaran la cobertura a las personas con afecciones preexistentes. El documento ofrece una visión general de ACA y su impacto en la práctica de enfermería en la prestación de atención de calidad.
Problemas paralizando la legislación
El acto fue fuertemente opuesto por republicanos, pero favorecido por los demócratas. Por lo tanto, el ex presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, intentó derogar la ACA y sus políticas porque impuso una carga fiscal a los Estados (Himmelstein & Woolhandler, 2017). Sin embargo, el presidente Biden mantuvo la ACA y sus políticas con una promesa adicional de implementar una opción pública de Medicare (Sullivan & Weatherspoon, 2021). El régimen actual mantuvo la ley porque logró sus objetivos, evidenciados por la disminución del precio del seguro de prima, la asequibilidad para el público y la mejora de la calidad de la atención (Talbert et al., 2018). El seguro de salud ahora cubre condiciones de salud crónicas, lo que significa que muchas personas ejercen la atención temprana, evitan la admisión y ejercen menos presión financiera sobre el sistema de salud.
Puntos de vista clave de las partes interesadas sobre la ley
Las principales partes interesadas afectadas por las políticas de ACA incluyen empleadores, consumidores, estados y proveedores de atención médica. Los consumidores se han beneficiado de la atención médica de calidad y asequible desde que se promulgó la ley. Sin embargo, no todos los consumidores están a favor de las políticas de ACA porque las personas sin seguro pasan el costo a todos los demás, además de los altos impuestos para los del grupo de altos ingresos (LaFontaine et al., 2019). Tanto los consumidores como los empleadores también se han beneficiado de una competencia transparente entre los proveedores de seguros debido a la inscripción abierta. Sin embargo, el artículo 1304 de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible 2010 que requiere que los empleadores tengan más de 50 empleados que trabajan más de 30 horas a la semana para pagar el seguro ha afectado sus operaciones. Los proveedores de atención médica también han criticado la ley debido a la carga de trabajo adicional y los costos que se les imponen. Aún así, los proveedores se benefician del reembolso y las bonificaciones por los servicios ofrecidos.
Impacto de la ley en la capacidad de las enfermeras para brindar atención de calidad
La ACA ha aumentado el acceso a la atención médica, pero ha ejercido más presión sobre las enfermeras para demostrar que pueden brindar atención de calidad. La necesidad de enfermeras registradas, enfermeras de práctica avanzada y enfermeras practicantes aumentó a medida que más personas obtuvieron acceso a un seguro de salud. De acuerdo con Sullivan y Weatherspoon, muchos pacientes hoy en día prefieren enfermeras a los médicos para la atención preventiva, ya que tratan a toda la persona en comparación con el enfoque médico. Aunque la demanda es una buena noticia para las enfermeras que buscan trabajo, presenta muchos desafíos para las enfermeras que practican actualmente. Una relación paciente-enfermera inadecuada ha obligado a las enfermeras a trabajar largas horas, lo que lleva al agotamiento y la baja calidad de la atención.
Acciones que las enfermeras deben tomar para avanzar en la legislación
Las enfermeras tienen la obligación de abogar por la aprobación de la legislación de la ACA para promover la humanidad y preservar la vida a pesar de los desafíos. Una enfermera en ejercicio puede ayudar a remodelar el futuro de las reformas de salud al participar activamente en la acción política de atención médica (Wilson et al., 2021). Dado que las enfermeras trabajan en el punto de atención, tienen el privilegio de observar las cosas buenas y las áreas que necesitan mejorar. Pueden usar ese conocimiento abogando por acciones políticas a través de representantes de la legislatura estatal. Implica unirse a la Asociación Americana de Enfermeras o asociaciones estatales que avalan sus quejas en las reformas de ACA. Las enfermeras también pueden explotar su posición dentro del sistema de prestación de atención médica para vincular, medir y rediseñar las reformas en el ACA para mejorar las condiciones de trabajo.