Introducción
La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), conocida como Obamacare, se convirtió en ley en los Estados Unidos en 2010 para proporcionar una mejor cobertura de seguro de salud para los estadounidenses y reducir el costo general de la atención médica (Courtemanche et al., 2018). La reforma requería que todos los estadounidenses compraran un seguro de salud y, a cambio, prometían subsidios para los pobres. La ley no aumentó la competencia entre las aseguradoras, y la afluencia de nuevos pacientes requerida para comprar seguros solo infló los precios. Por lo tanto, la aprobación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible se puede llamar uno de los eventos más debatidos relacionados con la industria del cuidado de la salud estadounidense. En este documento, me gustaría discutir el impacto de esta ley en las partes interesadas, a saber, los consumidores, los empleadores y los médicos.
Grupos de interés afectados por ACA
Consumidores
El primer grupo de partes interesadas son los consumidores de atención médica o los pacientes de la clínica. Para ellos, el efecto de la ley es más significativo y tangible. Esto se debe principalmente a que son el grupo al que se dirigió inicialmente la ley. El plan para hacer cumplir la ley es reducir el número de personas sin seguro varias veces a lo largo de la implementación de las nuevas reglas de seguro. Como resultado, los consumidores están muy influenciados, tanto positiva como negativamente.
Empleadores
Otro grupo de partes interesadas que me gustaría considerar son los empleadores. Independientemente del tamaño de la empresa o del personal, los empleadores han tenido que cambiar las pólizas de seguro para sus empleados. Esto se aplica tanto al personal central como a los diversos miembros afiliados de la empresa (Michener, 2020). Ahora que todos los empleados han sido formalmente obligados a estar asegurados, los empleadores se han enfrentado a muchas consecuencias. Esto incluyó cambios en las políticas de personal porque el tamaño de la fuerza laboral dependía directamente de la capacidad de proporcionar seguros.
Médicos
El tercer grupo de partes interesadas son los propios médicos, que son responsables de la prestación de servicios de atención médica. Con la implementación de la nueva póliza de seguro, han tenido que integrarse para proporcionar una atención de mayor calidad y de menor costo. Un sistema de pago incluido entró en vigor para incentivar la prestación de atención al paciente eficiente y de calidad, lo que también tuvo un impacto en las condiciones de trabajo de los médicos. Por ejemplo, para aumentar el acceso a la atención primaria y los servicios de atención médica preventiva, los médicos de atención primaria han cambiado la forma en que se les paga y reciben bonos.
Impacto financiero de ACA en las partes interesadas
Consumidores
El impacto financiero de la ley en los clientes se debe principalmente a que los consumidores de atención médica tienen diferentes niveles de ingresos y necesidades de tratamiento. Por lo tanto, dada la heterogeneidad de los consumidores de acuerdo con los indicadores mencionados anteriormente, el impacto financiero de la ley es muy diverso. Lo que ha afectado a todos los grupos de consumidores de atención médica son los cambios significativos en el número de personas sin seguro y la introducción de sanciones por no tener seguro (Daw & Sommers, 2019). Por lo tanto, si una persona no tiene necesidad de comprar un seguro, se le deja debiendo al estado una multa por algo que no es esencialmente su culpa. En general, los cambios varían según el grupo de edad y son relativamente positivos para las familias de bajos ingresos y los pacientes jóvenes, que se consideran poblaciones privilegiadas.
Empleadores
El impacto financiero en los empleadores es principalmente la necesidad de adoptar nuevas reglas con respecto a la cobertura de seguro de empleados. Su implementación ha llevado a aumentos variables en el costo de los planes de seguro dependiendo del tamaño de la compañía. Por lo tanto, las estrategias de contratación también comenzaron a cambiar a medida que aumentaba el costo por empleado en proporción al número total de empleados. Esto puede haber afectado indirectamente la eficiencia de las empresas que estaban acostumbradas a operar con un cierto número de personas en el personal.
Médicos
En cuanto a los propios proveedores, la introducción de la nueva ley de seguros ha tenido un impacto significativo en la demanda de profesionales calificados en esta industria. El cambio en la demanda de especialistas ha llevado a una desestabilización del nivel salarial de los trabajadores en muchas instituciones médicas (Smith & Field, 2019). Además, el alcance de los servicios también cambió, ya que muchas más personas necesitaban un paquete de seguro estándar. Algunos médicos han tenido que proporcionar más servicios por el mismo salario, lo que ha perjudicado su situación financiera.
Beneficios de ACA para todos los grupos de partes interesadas
Mayor acceso a la prestación de servicios médicos
La primera ventaja de la nueva ley para todos los grupos de partes interesadas es el mayor acceso a la prestación de servicios médicos. En primer lugar, esto es un beneficio para el grupo de pacientes de clínicas y otros consumidores de servicios médicos. Por ejemplo, las personas menores de veintiséis años pueden usar los planes de seguro de sus padres (Morris et al., 2019). Para los propios trabajadores de la salud, este beneficio significa mayores oportunidades de empleo. A medida que el acceso a los servicios se ha generalizado, las enfermeras recién educadas tienen más oportunidades de encontrar empleos bien remunerados. Para los empleadores, un acceso más abierto a los servicios de atención médica significa que algunas opciones de seguro individual son cada vez más accesibles.
Empoderamiento de la comunidad
El segundo beneficio es el empoderamiento de la comunidad de atención médica. Esto significa relajar el marco y las reglas para usar el seguro de salud para los consumidores de servicios. Por ejemplo, la ley prohíbe las restricciones al seguro basadas en condiciones de salud preexistentes, lo que beneficia a los pacientes en edad laboral. Los proveedores de atención médica se benefician debido a las mayores oportunidades de colaborar con la comunidad. El cambio positivo es que la ley de seguros favorece a las empresas más pequeñas con respecto a los empleadores. En virtud de ella, las empresas con menos de cincuenta empleados a tiempo completo no están obligados a ofrecer seguros.
Inconvenientes de ACA a todos los grupos de partes interesadas
Aumento del flujo de pacientes
La primera desventaja es el aumento del flujo de clientes de atención médica debido al seguro obligatorio. Esta situación afecta negativamente a los pacientes porque algunos de ellos no pueden recibir la atención que necesitan a tiempo debido a la sobrecarga de las citas con el médico de cabecera (Moniz & Gorin, 2018). Por lo tanto, las personas que necesitan ser atendidas pueden pasar varios días esperando en la fila para una cita. Para las enfermeras, esta situación significa un alto riesgo de agotamiento y exceso de trabajo, lo que afecta negativamente su estado psicológico. En cuanto a los empleadores, la desventaja anterior aumenta el tiempo que tardan todos los empleados en pasar por el proceso de seguro, lo que resultará en pérdidas financieras.
Sanciones
Una segunda desventaja para todos los interesados son las sanciones por no tener seguro. Esto es especialmente cierto para los consumidores de servicios porque las personas pueden ser multadas por no comprar planes de seguro. Por lo tanto, los costos de atención médica para algunas categorías de personas aumentarían significativamente. Por parte del personal médico, se observa que la introducción del seguro obligatorio ha provocado un aumento en el número de pacientes que no están suficientemente educados sobre su condición. Por lo tanto, el trabajo del médico está significativamente agobiado por la necesidad de sesiones educativas con el paciente. En cuanto a los empleadores, la introducción de sanciones por no garantizar a los empleados podría afectar seriamente la estabilidad financiera de algunas empresas que emplean a más de cincuenta personas y necesitan recursos para seguir creciendo.
Conclusión
En resumen, la introducción de la ley sobre el seguro obligatorio tiene consecuencias tanto positivas como negativas para todas las partes interesadas. Sin embargo, una desventaja común para ellos es la desestabilización de la situación financiera debido a factores individuales, y el mérito es una medicina más asequible. Por lo tanto, se puede notar que cada política de salud tiene aspectos positivos y negativos, pero lo más importante es el cumplimiento del objetivo final. Creo que la ley ha cumplido su propósito porque los servicios de atención médica se han vuelto más distribuidos y accesibles con ella.