Abstracto
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) consiste en varias agencias reguladoras para controlar las actividades dentro de la industria de la atención médica con el fin de promover la atención médica de alta calidad y garantizar el acceso del público a los servicios de atención médica. Leyes y regulaciones como la Ley de Tratamiento de Emergencia y Trabajo Activo (EMTALA) y la Ley de Seguridad del Paciente y Mejora de la Calidad (PSQIA) afectan significativamente el trabajo de la industria y evitan el desarrollo de casos legales controvertidos.
La industria del cuidado de la salud está regulada y controlada con la ayuda de agencias reguladoras gubernamentales específicas. Por lo tanto, todas las agencias reguladoras asociadas con la industria del cuidado de la salud trabajan dependiendo de las actividades del Departamento federal de Salud y Servicios Humanos (DHHS) para promover la atención médica de alta calidad y garantizar el acceso del público a los servicios de atención médica. Cualquier preocupación relacionada con la atención médica, los errores médicos o los problemas de seguro son resueltos por diferentes agencias reguladoras que son controladas por el DHHS. Desde este punto, las agencias reguladoras como los múltiples departamentos autónomos del DHHS desempeñan un papel importante en proporcionar la regulación necesaria dentro de la industria de la atención médica para contribuir al bienestar del público al tiempo que protegen los intereses de los pacientes, garantizan la calidad de la atención y el tratamiento de la salud y controlan el trabajo de las instituciones de atención médica en todos los niveles.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos regula la industria de la atención médica con la ayuda del desarrollo de políticas y programas regulatorios efectivos implementados a través de muchas agencias, como los Centros de Servicios de Medicaid & de Medicare o la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (Harris, 2007, p. 112; Morrison, 2011, p. 90-93). Además, las actividades del DHHS contribuyen a elaborar regulaciones legales eficientes y leyes necesarias para proteger el medio ambiente de la industria del cuidado de la salud. Como resultado, al realizar las funciones regulatorias, el DHHS y las agencias afectan positivamente a la industria de la atención médica debido a que aumentan la calidad de la atención médica y mejoran los procedimientos asociados con el acceso del público a los servicios de atención médica (Cuccinelli, Getchell, & Russell, 2011, p. 294; Harris, 2007, p. 112). Sin embargo, el efecto positivo del trabajo de las agencias reguladoras en la industria del cuidado de la salud depende de las políticas y leyes desarrolladas. Si las regulaciones y leyes no se elaboran o diseñan de manera efectiva con referencias a todas las posibles consecuencias y resultados del uso de las regulaciones, estas regulaciones pueden provocar dilemas éticos y controversias legales o ser ineficaces al discutir casos problemáticos que requieren el examen adecuado. Es por eso que, hablando del papel de las agencias reguladoras, es importante señalar que la efectividad de su trabajo depende de las leyes y regulaciones debidamente diseñadas y promulgadas.
Para centrarse en los efectos de las actividades de las agencias reguladoras, es necesario referirse a leyes y regulaciones tan importantes que se desarrollaron o revisaron durante la década de 2000 como la Ley federal de Tratamiento de Emergencia y Trabajo Activo (EMTALA) y la Ley de Seguridad del Paciente y Mejora de la Calidad (PSQIA). El EMTALA se promulgó en 1986, pero las revisiones importantes se agregaron a la ley en 2003. La ley regula el trabajo de los hospitales participantes de Medicare en relación con sus políticas para proporcionar la atención médica necesaria para los pacientes que esperan en la sala de emergencias. Así, según la ley, se prevé la igualdad de trato para todos los pacientes de la sala de urgencias a pesar de sus ingresos y seguros o falta de ellos. Las modificaciones introducidas en 2003 se asocian con las situaciones y los casos en que los pacientes indigentes pueden ser tratados o recibir el examen médico completo (Saks, 2004, p. 490). El PSQIA se promulgó en 2008 después de la revisión final para controlar los problemas asociados con los errores médicos y la seguridad del paciente con la ayuda de la presentación de informes eficientes sobre el problema y el estado de la seguridad del paciente en los hospitales (Levy et al., 2010, p. 405). Levy y el grupo de investigadores afirman que el PSQIA creó “un enfoque basado en sistemas para mejorar la seguridad del paciente al incentivar la cooperación entre los proveedores de atención médica y las entidades de investigación de seguridad del paciente” (Levy et al., 2010, p. 407). Por lo tanto, estos actos pueden ser discutidos como actualmente enfrentados por la industria del cuidado de la salud como influyentes para cambiar el enfoque para proporcionar el tratamiento para los pacientes de la sala de emergencias y para controlar y regular la calidad de la atención proporcionada con referencias a la cuestión de la seguridad del paciente.
Si la Ley de Tratamiento de Emergencia y Trabajo Activo y la Ley de Seguridad y Mejoramiento de la Calidad del Paciente se caracterizan por efectos predominantemente positivos en los intereses de un paciente en relación con este o aquel caso, el impacto de estas regulaciones en las actividades de los hospitales y los proveedores de atención médica puede discutirse como algo limitante en muchos casos debido a que responde a los intereses de los pacientes. Sin embargo, también es importante prestar atención al hecho de que EMTALA y PSQIA son necesarios para la industria de la atención médica para evitar las actividades de proveedores de atención médica desleales que no pueden garantizar la prestación de servicios de alta calidad. Al discutir los efectos de la EMTALA en los proveedores de atención médica y los hospitales, es necesario tener en cuenta que muchos hospitales hoy en día experimentan presiones financieras asociadas con la necesidad de proporcionar atención sin el pago adecuado. Además, los administradores de atención médica tienen que superar muchos desafíos relacionados con los efectos negativos de los diferentes casos legales desarrollados con referencias al acto. Por ejemplo, refiriéndose al campo de la psiquiatría, es posible usar el ejemplo del caso Baker v. Adventist Health, Inc. cuando un proveedor de atención médica como Adventist Health rechazó proporcionar el tratamiento psiquiátrico necesario debido a los deberes de proporcionar solo exámenes médicos estándar (Saks, 2004, p. 489). A pesar de que el hospital ganó el caso según la EMTALA, tales desafíos no son raros en la práctica de los proveedores de atención médica, y la EMTALA requiere una mejora adicional.
Si bien se centra en el papel del PSQIA para las actividades de los hospitales, es necesario concentrarse en la idea de que el acto es importante para evitar los posibles errores iatrogénicos debido al diseño e implementación del sistema general de informes para que los hospitales indiquen posibles errores médicos. Las actividades asociadas con la promulgación del PSQIA son importantes para prevenir casos como los reportados por Levy y los investigadores cuando “una madre soltera de 35 años de Long Island, Nueva York, que, en 2006, fue aconsejada por dos médicos separados que le extirparan ambos senos después de que le diagnosticaran cáncer de mama” (Levy et al., 2010, p. 398). El problema estaba en el hecho de que la mujer no tenía cáncer, ya que se encontró con la ayuda de pruebas adicionales porque “el laboratorio que había procesado su biopsia original había mezclado su muestra de tejido con la muestra de otro paciente” (Levy et al., 2010, p. 398). Con referencia al ejemplo mencionado anteriormente, es posible discutir el PSQIA que regula el trabajo del sistema de notificación de errores médicos como importante para el trabajo de hospitales y proveedores de atención médica. El PSQIA contribuye a las instituciones dentro de la industria del cuidado de la salud porque se centra en mejorar la calidad de los servicios prestados y en la seguridad del paciente como factor importante.
Las regulaciones y políticas asociadas con la EMTALA influyen positivamente en la salud pública, pero este acto provoca muchos dilemas éticos y problemas legales para los proveedores de atención médica, además de causar problemas financieros significativos. A su vez, el PSQIA contribuye a la apertura y transparencia dentro de la industria del cuidado de la salud en relación con los problemas de seguridad del paciente. Por lo tanto, al centrarse en los efectos de estas leyes en la comunidad concreta, es importante señalar que el logro más importante de la EMTALA es la posibilidad de proporcionar la atención médica necesaria para todas las personas que ingresan a la sala de emergencias, incluso si carecen de cualquier tipo de seguro. El principal impacto en los hospitales dentro de la comunidad es el aumento de los gastos financieros causados por ciertas debilidades en el diseño del EMTALA (Saks, 2004, p. 490). El PSQIA “tiene como objetivo alentar a los proveedores a discutir abiertamente sus experiencias de seguridad del paciente a través de una serie de protecciones legales” (Levy et al., 2010, p. 407). Por lo tanto, el PSQIA también influye significativamente en la comunidad y los proveedores de atención médica dentro de él porque los hospitales tienen que proporcionar los informes sobre el estado de la seguridad del paciente y compartir la información con los otros proveedores de atención médica para mejorar la calidad del diagnóstico y el tratamiento.
La regulación es importante en cualquier industria, y las diferentes agencias reguladoras regidas y controladas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos proporcionan las leyes necesarias para regular el trabajo de los hospitales, aseguradoras y proveedores de atención médica dentro de la industria con el fin de garantizar la salud y el bienestar. Es por eso que la Ley de Tratamiento de Emergencia y Trabajo Activo (EMTALA) y la Ley de Seguridad del Paciente y Mejora de la Calidad (PSQIA) son leyes efectivas para controlar la industria de manera adecuada.