Equidad de salud en la Constitución de los Estados Unidos: Enmiendas, ética e impacto de enfermería
Introducción
La igualdad en salud a menudo se describe como la ausencia de desigualdades en salud socialmente injustas o injustas. Enfatiza específicamente la asignación de recursos y otros mecanismos que contribuyen a un cierto tipo de disparidad en la salud. La igualdad y la equidad en salud son cruciales porque la salud es esencial para los aspectos básicos de la existencia humana. Lograr la igualdad integral en materia de salud es un concepto abstracto; sin embargo, en la práctica, muchos países y sistemas de gobernanza tienen diversos grados de éxito en alcanzarla.
Por ejemplo, los Estados Unidos muestran diferencias significativas en la salud y el acceso a la atención médica. La igualdad de salud en los Estados Unidos requiere erradicar las disparidades en la disponibilidad de servicios de atención médica en función de factores como la raza, el origen étnico, el sexo, la identidad de género, las comorbilidades o la capacidad (Schweikart, 2021). Para lograr la equidad en la salud, los gobiernos pueden utilizar una serie de instrumentos, incluidas las leyes de derechos civiles y los principios constitucionales. La Constitución de los Estados Unidos y sus enmiendas promueven la igualdad de salud al establecer las bases para los derechos civiles y las medidas contra la discriminación.
Importancia del tema
El papel de la Constitución de los Estados Unidos y sus enmiendas en el avance de la equidad en salud es importante a nivel local, nacional e internacional. El acceso justo e igualitario a la atención médica está inherentemente conectado con toda la operación y el bienestar de una sociedad. La igualdad en salud garantiza que todas las personas, independientemente de su raza, ingresos o género, tengan igual acceso a atención médica de alta calidad y la oportunidad de llevar una vida saludable (Organización Mundial de la Salud, 2020). Es esencial establecer esto como una base para alcanzar la justicia social y sirve como una medida de una sociedad justa y culta. La igualdad de salud a nivel comunitario puede conducir a mejores resultados de salud pública y una mayor estabilidad económica, a medida que las comunidades obtienen un mayor control sobre la propagación de enfermedades infecciosas y el manejo de las condiciones de salud crónicas.
Un mejor estado de salud entre los individuos conduce a un mejor logro educativo, menores tasas de pobreza y una fuerza laboral más fuerte y productiva. A nivel nacional, es crucial contar con garantías constitucionales que garanticen la igualdad de derechos, incluido el derecho implícito a la salud, para abordar las inequidades sistémicas de salud de manera efectiva. La igualdad en materia de salud es una cuestión de justicia y un objetivo de las políticas públicas (Organización Mundial de la Salud, 2020). Puede aumentar la unidad social y garantizar la estabilidad del país mostrando el aprecio y la asistencia brindados a todas las personas. A escala global, cuando un país como Estados Unidos prioriza el acceso equitativo a la atención médica, guiado por sus ideales constitucionales, establece un punto de referencia que puede inspirar a otros países a hacer lo mismo.
Principios éticos implicados
La promoción de la equidad en salud se guía por varios principios éticos que encarnan los ideales y estándares necesarios para establecer un sistema de salud justo y equitativo. Los principios cubren la autonomía, que apoya el derecho de las personas a tomar decisiones bien informadas sobre su propio tratamiento médico (Organización Mundial de la Salud, 2020). Facilitar el acceso de las personas a los conocimientos y herramientas necesarios para tomar decisiones informadas es un componente crucial para lograr la igualdad en materia de salud. La beneficencia abarca la necesidad de priorizar los mejores intereses de los pacientes y elevar su bienestar, que es fundamental para lograr la igualdad de salud (Varkey, 2021). Garantizar la prestación de servicios de atención médica de alta calidad que mejoren el bienestar y el bienestar del paciente es una obligación moral.
La no maleficencia requiere que los profesionales de la salud y los sistemas tomen medidas para prevenir daños a los pacientes. El objetivo de abordar las desigualdades en salud es mitigar los daños que podrían afectar desproporcionadamente a ciertas poblaciones. La justicia es el principio de tratar a las personas de manera justa e igualitaria (Varkey, 2). En la atención médica, garantiza el acceso a servicios médicos, recursos y terapias independientemente del estado socioeconómico, el origen étnico, el género u otros atributos personales de un individuo.
La igualdad, estrechamente vinculada a la justicia, requiere considerar las distintas necesidades y circunstancias de las personas o comunidades para garantizar un trato imparcial. Implica ofrecer más asistencia a aquellos que encuentran barreras más significativas para lograr una buena salud. El concepto de «Respeto por las Personas» reconoce la dignidad inherente de cada persona y enfatiza la necesidad de honrar sus derechos y autonomía (Subramani & Biller-Andorno, 2022). Dentro del ámbito de la equidad en la salud, el principio de respeto por las personas implica brindar atención y cuidado justos e imparciales a todas las personas que buscan tratamiento médico. Implican principios interconectados que proporcionan una estructura moral para examinar y resolver las disparidades de salud.
Aspectos a tener en cuenta para resolver la cuestión ética
Con respecto a la promoción de la equidad en la salud, la Constitución de los Estados Unidos y sus enmiendas abordan cuestiones éticas. Implica interpretar la cláusula de igualdad de protección y el debido proceso en relación con el acceso a la atención médica, entendiendo cómo se aplican los derechos constitucionales a los servicios de atención médica. También significa reconocer las limitaciones de las protecciones constitucionales para abordar los factores sociales que contribuyen a las disparidades de salud.
Además, las enmiendas quinta y decimocuarta restringen específicamente la discriminación por parte de los gobiernos federal y estatal (División de Derechos Civiles, n.d.a). Aunque estas normas tienen el potencial de disminuir las inequidades de salud, su plena eficacia no se ha logrado debido a la interpretación y aplicación de estas leyes por parte del poder judicial. La forma en que los tribunales resuelven los asuntos relacionados con la salud, en particular los que involucran leyes civiles u otras leyes de derechos humanos, es crucial para avanzar en estrategias legislativas y legales de manera efectiva.
Esfuerzos legislativos
Ha habido muchos esfuerzos legislativos en los Estados Unidos, tanto a nivel federal como estatal, con el objetivo explícito de promover la equidad en salud. Sin embargo, con respecto a los derechos humanos, los Estados Unidos no tienen un derecho oficialmente establecido a la salud, ni participa en ninguna convención de derechos humanos que mencione explícitamente tal derecho. Un ejemplo de tal acuerdo es el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC).
Desarrolla un derecho a la salud distinto, pero disputado como «ambiguo» e «impráctico». Los Estados Unidos han ratificado el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales sin firmarlo, lo que significa que el pacto es moralmente obligatorio para los Estados Unidos, pero no legalmente vinculante (ACNUR, s.f.). Un ejemplo de regulación del problema fue la Ley de Cuidado de Salud Asequible, implementada en 2010, que tiene como objetivo reducir el número de personas sin seguro en los Estados Unidos y reducir los costos de atención médica (Isola & Reddivari, 2022). La póliza incluía subsidios para ayudar a las personas a comprar un seguro, amplió el Medicaid y prohibió a las aseguradoras rechazar la cobertura debido a condiciones preexistentes. El propósito de estos esfuerzos fue mejorar el acceso a la atención médica para las comunidades históricamente marginadas y ayudar a mitigar las inequidades de salud.
El Título VI de la Ley de Derechos Civiles de 1964 prohíbe la discriminación por raza, color u origen nacional en cualquier programa o actividad que reciba asistencia financiera federal. Aunque no se centra en el sector de la salud, sus efectos se extienden a garantizar oportunidades justas y tratamiento en esta industria también (División de Derechos Civiles, n.d. b). La cobertura de seguro adecuada juega un papel importante en la reducción de los problemas de salud.
Importancia del tema para la profesión de enfermería
El tema de la equidad en la salud y su impacto en la Constitución Americana es de gran importancia para la profesión de enfermería y los servicios de enfermería. Las enfermeras a menudo sirven como la primera línea de atención al paciente y desempeñan un papel crucial para garantizar una atención médica justa e imparcial. Ellos, como una parte altamente confiable y significativa de la profesión de la salud, observan y abordan directamente el impacto de las desigualdades de salud en la salud de los individuos y las comunidades. La Constitución de los Estados Unidos desempeña un papel distintivo, permitiendo a las enfermeras defender a los grupos marginados, brindar atención sensible a diversas culturas y trabajar para eliminar las barreras al acceso a la atención médica. Estas acciones están de acuerdo con la dedicación de la profesión de enfermería a la justicia social y los principios éticos de la práctica.
Conclusión
La búsqueda de la equidad en la salud es compleja y onerosa; sin embargo, la profesión de enfermería hace contribuciones significativas para acelerar el progreso hacia este objetivo. Debido a su interacción directa con el paciente, alcance comunitario y contribuciones al desarrollo de la política nacional de salud, las enfermeras están bien posicionadas para identificar y abordar las causas fundamentales de las disparidades de salud. Al operar sobre una base de competencia cultural, las enfermeras pueden eventualmente liderar la creación de un sistema nacional de salud que sirva a cada persona de manera equitativa. El futuro de la enfermería está estrechamente relacionado con el objetivo de lograr la equidad en la salud, que es posible a través de enmiendas a la Constitución que abordan las necesidades de la industria de la salud.