Introducción
La epidemia de opioides es un problema grave que afecta a individuos de diversas poblaciones en todo el país; por lo tanto, las juntas estatales crearon pautas voluntarias para regular el tratamiento del dolor agudo y crónico no relacionado con el cáncer. En Texas, el Código Administrativo contiene capítulos para que los trabajadores médicos los usen en su toma de decisiones (Oficina del Secretario de Estado de Texas, n. d.). Este documento tiene como objetivo discutir las pautas de uso de opioides de Texas, las leyes relacionadas para enfermeras practicantes, el Programa de Monitoreo de Prescripciones y las condiciones de pedido de Equipo Médico Duradero (DME).
Código Administrativo de Texas para el Manejo del Dolor
El Código Administrativo de Texas (TAC) es un documento que combina todas las reglas de la agencia estatal descritas por las diversas juntas. La Junta Médica es responsable de los requisitos de manejo del dolor para tratar el dolor agudo y crónico no relacionado con el cáncer. Como parte de TAC, la guía se encuentra en el sitio web gubernamental del Código texreg.sos.state.tx.us. Los estándares mínimos para el tratamiento del dolor se desarrollaron en función de la situación local y las enfermedades prevalentes, incluido el uso de opioides, y abordaron la Sección 481.0764 del Código de Salud y Seguridad de Texas (Oficina del Secretario de Estado de Texas, n. d.). Además, las pautas se incluyen en las Juntas de Farmacia y Enfermería del estado para delinear las regulaciones de prescripción e identificar las responsabilidades de los profesionales.
El uso de opioides es una práctica apropiada de manejo del dolor para las condiciones crónicas que interrumpen la vida de un individuo con una incomodidad insoportable. La receta también puede ser relevante si el dolor agudo aparece con frecuencia, pero el médico debe evaluar todos los riesgos y pensar en alternativas antes de decidir usar sustancias fuertes (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [CDC], 2021. Los CDC afirman que “los médicos deben evaluar los beneficios y los daños con los pacientes dentro de 1 a 4 semanas de comenzar la terapia con opioides para el dolor crónico o el aumento de la dosis” (p. 2). La duración de la prescripción también depende significativamente de las condiciones individuales y debe controlarse y ajustarse para evitar el desarrollo de la adicción.
Leyes de Texas sobre la prescripción de sustancias controladas
Las leyes sobre los derechos de prescripción de enfermeras de práctica avanzada (APRN) están incluidas en TAC como parte de las regulaciones de la Junta de Enfermería de Texas. De hecho, el capítulo 222 del Código Administrativo de Texas establece que “los APRN con licencia completa y un número de autorización de prescripción válido son elegibles para obtener autoridad para ordenar y prescribir ciertas categorías de sustancias controladas” (222.8). La ley describe los criterios para las sustancias controladas en la prescripción de los Anexos III a V, su suministro de 90 días y la prohibición para niños menores de dos años sin la asesoría de un médico (Código Administrativo de Texas [TAC], 2019). También limita el límite de uso de medicamentos de la Lista II por la práctica de emergencia y basada en instalaciones hospitalarias. El capítulo no aborda las regulaciones específicas para el tratamiento del dolor agudo o crónico, ya que utiliza la Lista general para agrupar las sustancias.
Programa de Monitoreo de Prescripciones de Texas
Los requisitos específicos para los APRN en Texas incluyen trabajar con una base de datos de monitoreo de medicamentos recetados. El TAC describe el Programa de Monitoreo de Prescripciones (PMP) del estado y requiere que los médicos accedan a la base antes de recetar opioides, benzodiacepinas, barbitúricos o carisoprodol a pacientes con afecciones crónicas no cancerosas (TAC, 2019). El PMP se encuentra en el sitio web oficial de la Junta de Farmacia del estado en pharmacy.texas.gov/pmp/. La base de datos y el panel del programa están en texas.pmpaware.net/ donde un APRN puede registrarse y acceder a la información; la aprobación de la solicitud de prescripción es conveniente y comúnmente toma un día hábil.
Prescripción de dispositivos médicos de Texas
La autoridad de prescripción de dispositivos médicos para APRN también se aborda en TAC como la Junta de Enfermería del estado establece las regulaciones. Los profesionales sin licencia relacionada con medicamentos no pueden asignar dispositivos o equipos médicos duraderos (DME). De hecho, el capítulo 222 de TAC sugiere que los medicamentos y dispositivos tienen los mismos estándares mínimos para la prescripción (TAC, 2021). Tales condiciones tienen límites significativos para los APRN, ya que los pacientes podrían necesitar un dispositivo con urgencia, y la consultoría del médico podría no estar disponible. Las condiciones de pedido de DME también deben cumplir con los requisitos de delegación, ya que Texas no tiene autoridad de práctica completa.
Conclusión
Aunque los APRN no tienen autoridad de práctica completa en Texas, existen amplias opciones de prescripción de medicamentos para las sustancias de la Lista I-V. El TAC es el documento principal con las normas desarrolladas por las Juntas de Enfermería y Farmacia, donde se encuentra la normativa vigente. El gobierno de Texas regula la prescripción de opioides a través de una base de datos especial y permite a los profesionales registrar sus pedidos y consultar con los médicos en ciertos casos.