Visión general del impacto y las partes interesadas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
Resumen de políticas
Las elecciones presidenciales de 2008 de los Estados Unidos presentaron varios temas cruciales, incluso la reforma de la asistencia médica, que todavía es una prioridad para sociedad americana y miembros del Congreso. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) fue aprobada por el Congreso y promulgada en 2010 (Silberman, 2020). Actualmente, se considera como la legislación más importante ratificada durante la última década.
Contexto
El contexto que rodea el tema discutido incluye años de debates políticos y la incapacidad de los responsables políticos para proponer una solución que satisfaga las necesidades de los ciudadanos. Las personas no tenían acceso a un seguro de salud antes de la ACA debido a su historial médico. La ACA, sin embargo, prohíbe a los proveedores de seguros negarse a proporcionar cobertura debido a enfermedades anteriores (Silberman, 2020). Las personas que están lidiando con condiciones crónicas encuentran esta disposición muy útil. Además, antes de la ACA, muchos estadounidenses lucharon para comprar un seguro de salud y se enfrentaron a la bancarrota debido a los altos costos médicos. La ACA proporciona cobertura de seguro de salud más asequible para reducir la carga financiera de las facturas de atención médica.
Formas de lograr los objetivos
Hay varias maneras en que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio puede lograr sus objetivos. La ACA ha ampliado Medicaid y establecido intercambios de seguros para garantizar el acceso a la atención para todas las personas en los Estados Unidos (Silberman, 2020). Las personas que no pueden inscribirse en un plan de seguro de su lugar de trabajo o no están calificados para otra cobertura del gobierno deben usarlos. La segunda recomendación de la ACA es reducir los costos de atención médica. La mejora de la coordinación de la atención y la atención preventiva también son las recomendaciones de la ACA (Silberman, 2020). Estas iniciativas son consistentes con el propósito de la ACA de mejorar la cobertura de atención médica para las personas vulnerables y hacer que los servicios médicos sean más accesibles para la población.
Los stakeholders y sus roles
Muchos temas inspiraron la decisión de desarrollar el ACA con el sistema de salud estadounidense. Antes de la ACA, casi el 20% de la población del país no tenía seguro de salud (Neiman et al., 2021). Muchos otros países desarrollados ofrecen atención médica universal a todos sus residentes, lo que hace que la igualdad de acceso al seguro de salud sea uno de los derechos de los ciudadanos (Neiman et al., 2021). Por lo tanto, el gobierno está igualmente interesado en apoyar la imagen de los Estados Unidos, ya que los ciudadanos están interesados en promover una cobertura de salud accesible. Permite asumir que dos partes interesadas significativas están involucradas con la ACA: los residentes del país y el estado. Otros grupos de interés afiliados a esta política son los trabajadores de la salud y los proveedores de seguros de salud.
El papel y la función del estado en la ACA se basan en la necesidad de aumentar los gastos presupuestarios en salud pública. El gobierno es responsable de proporcionar a las poblaciones vulnerables un acceso adecuado a los servicios médicos, lo que hace que la parte del presupuesto gastado en atención médica sea más significativa. El papel de los proveedores de atención médica es adaptarse al creciente número de pacientes que pueden acceder a los servicios médicos (Neiman et al., 2021). La función de los pacientes, a su vez, es utilizar las opciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y cuidar de su salud regularmente.
Influencia
Pacientes
Las relaciones entre los pacientes y los proveedores de atención médica como dos partes interesadas significativas afectadas por la Ley de Cuidado de Salud Asequible son fundamentales para comprender la política. La motivación del paciente se basa en el deseo de recibir asistencia médica adecuada por su dinero, y la promoverán como su derecho a nivel político. Por ejemplo, la demanda de atención a largo plazo se desarrolla a medida que la población envejece, y la ACA ofrece oportunidades para estos individuos.
La ACA ofrece financiamiento y programas para garantizar el acceso a la atención a largo plazo en la comunidad o en el hogar. La sección 2402 de la ACA detalla la opción del plan estatal para servicios basados en el hogar y la comunidad (McIntyre & Song, 2019). Community First Choice es una disposición de la Sección 2401 de la ACA que otorga efectivo federal a los estados que ofrecen servicios de asistente centrados en la persona y apoyo basados en el hogar y la comunidad para mejorar la capacidad de las personas con discapacidades para residir en la comunidad (McIntyre & Song, 2019). La Sección 10202 de la ACA contiene detalles específicos sobre el Programa Estatal de Pagos de Incentivos de Equilibrio (McIntyre &, 2019).
Money Follows the Person (MFP), un programa que ofrece a las personas asistencia y apoyo a largo plazo para abandonar las instituciones y vivir en sus propios hogares u otros entornos comunitarios, es uno de los programas cubiertos por la Sección 2403 (McIntyre & Song, 2019). Con la ayuda de estos programas, el gobierno puede ofrecer mejores servicios, hacer que más servicios estén disponibles para los pacientes y dirigir los programas domésticos y comunitarios a poblaciones específicas. Estos problemas son vitales para los pacientes como la principal parte interesada en la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
Médicos y enfermeras
Desde la perspectiva de los médicos y enfermeras, la ACA está conectada con la instrucción de nuevos programas y reglas, como ya se mencionó. Además, el creciente envejecimiento de la población y los pacientes con acceso a la atención médica hacen que la escasez de profesionales médicos sea crítica (Brom et al., 2018). El motivo de los especialistas en salud es proporcionar a los pacientes servicios de alta calidad, que sean consistentes con los intereses de la población. Solo es posible hacer funcionar el sistema público de salud con médicos y enfermeras suficientes, y su carencia es evidente incluso hoy en día. Según las estimaciones, este conflicto se agravará en el futuro, lo que enfatiza la necesidad de atraer más especialistas en salud a los hospitales, optimizar su trabajo y brindar a las personas las oportunidades de recibir educación en este ámbito (Brom et al., 2018). De lo contrario, sería problemático dar a todos los estadounidenses que necesitan asistencia médica con ayuda profesional en el futuro más cercano, lo que hace que el logro de los objetivos de la ACA sea un desafío (Brom et al., 2018). Es especialmente crucial en el contexto del creciente número de adultos mayores en los Estados Unidos y la tendencia general al envejecimiento de la población.
Impacto
La ACA puede influir en cómo los estadounidenses perciben el sistema de salud pública. Esta política altera tanto la forma en que se pagan los servicios de atención médica como la forma en que se brindan. Por ejemplo, la ACA creó un nuevo sistema de pago donde los pagos se realizan en función del «valor», es decir, el rendimiento de los resultados de la atención médica, en lugar del «volumen», que se refiere a la tarifa por servicio tradicional (Bowling et al., 2018). El antiguo sistema de reembolso de atención médica, conocido como «tarifa por servicio», en el que se otorgaba una compensación en función de los servicios que recibía un paciente, es muy diferente del actual (Bowling et al., 2018). Esta reforma tiene como objetivo reducir los costos de atención médica sin sacrificar la calidad o la eficiencia al dar a los médicos más responsabilidad para lograr mayores expectativas de rendimiento.
Desde un punto de vista, los pacientes se benefician de esta política, y los servicios médicos están más disponibles. Desde otra perspectiva, los especialistas en atención médica deben adaptarse a las nuevas reglas y aprender formas innovadoras de pagar sus servicios. Los hospitales y los proveedores de atención médica se compensan en función de tres categorías principales después de la ratificación de la ACA que son las tasas de reingreso evitables, la experiencia del paciente y los indicadores de resultados (Bowling et al., 2018). A pesar de que estos cambios no influyen en la calidad del trabajo de las enfermeras y los médicos, constituyen un nuevo enfoque de la cobertura de salud pública que debe considerarse porque introducen cambios en la esfera (Manski, 2019). Por lo tanto, los impactos positivos y negativos de la política se harán más evidentes con el tiempo.