Creación de políticas transformadoras: el caso de la atención médica y la Ley de atención asequible
El proceso de creación de políticas para las diferentes esferas de la vida puede definirse por su impacto en las personas y las estructuras. En algunos casos, los cambios provocados por las nuevas leyes son pequeños e incrementales a medida que remodelan lentamente los sistemas. En otras situaciones, se requieren cambios significativos para resolver un problema importante o alterar completamente la forma en que opera una industria.
Cuando pienso en la formulación de políticas transformadoras, me imagino que es un ciclo de creación de políticas centrado en cambios significativos de un estado político a otro. Los pasos de este proceso incluyen centrarse en un tema específico, navegar por el proceso e involucrar varias herramientas de políticas para garantizar que el cambio sea rápido y sustancial (Porche, 2017). Por lo tanto, entiendo la formulación de políticas de salud transformadoras como un tipo de creación de políticas que desafía las viejas estructuras y marcos de salud.
En el cuidado de la salud, estas medidas de política pueden aplicarse a un cambio completo en la forma en que las personas están aseguradas. Un ejemplo de la formulación transformadora es la Ley de Atención Accordable (ACA), que fue aceptada en 2010 (Glied et al., 2020). Esta política fue innovadora y significativa, ya que recreó el sistema de beneficios de salud para los estadounidenses. Ofreció nuevos servicios para millones de ciudadanos y cambió la capacidad de las personas para acceder a la atención médica.
El problema específico al que apuntaba esta póliza era que muchas personas no tenían seguro o dependían en gran medida de sus trabajos para mantener su seguro. Como resultado, muchos grupos vulnerables no podían pagar la atención médica (Glied et al., 2020). La introducción de ACA se convirtió en una base para la atención asequible y un enfoque diferente para el seguro de salud. Las personas se volvieron menos dependientes de su ocupación actual, y algunas personas con condiciones preexistentes podían acceder a los servicios (Glied et al., 2020). Tal actividad política es prominente y puede considerarse transformadora porque cambió el costo de la atención médica y el compromiso de la fuerza laboral en la industria.